在试管助孕中，试管妈妈移植后长期卧床屡见不鲜，她们期望通过多躺（卧床休息）来提高胚胎着床率，有平躺的、有臀部抬高躺的，更有甚者坚守24小时平躺不动的。这样真的有利于胚胎着床吗？

事实并非如此，在体外受精(IVF)中，胚胎着床是一个非常复杂的过程，它受胚胎质量和子宫内膜容受性的影响。

国内外使用了许多干预措施来提高胚胎植入率，移植后在床上休息几个小时既往一直是许多中心的倡导和广泛做法。主要考虑卧床休息可以防止胚胎被排出宫腔，从而有助于胚胎植入。然而，这项建议一直备受争议。

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移植后一定需要卧床休息吗？

其实早在1995年，Sharif et al.报道称移植后不需要卧床休息。卧床休息对患者来说很耗时，而且可能会增加患者的心理压力。国外学者对2014年前发布的随机对照试验（RCT）进行了系统的回顾和荟萃分析移植后卧床休息的效果。包括757名妇女在内的4个RCT符合纳入标准。

结论：没有足够的证据支持常规卧床休息能改善体外受精周期中移植的妇女的妊娠结局。

移植后卧床时间长短与妊娠结局有什么关系？

关于移植后卧床时间长短与妊娠结局的关系，国内外学者从不同试验设计的不孕妇女(移植后卧床休息0分钟与30分钟和20-60分钟与24小时)进行的RCT中，没有证据表明卧床休息时间越长，妊娠结局越好。

相反，长时间卧床可能会降低胚胎植入率。移植后卧床休息与成功率之间呈负相关，移植后长期卧床对心理方面产生消极负面影响，可能出现焦虑、抑郁、失眠等一系列症状，从而导致多巴胺、内啡肽、压力皮质醇等神经递质增加，从而引起子宫收缩，最终影响胚胎着床、植入失败和流产。

国外学者统计分析1002例不卧床或早期卧床的不孕妇女临床妊娠率 、活产率、持续妊娠率、流产率、多胎妊娠率、种植率均无统计学差异。表明移植后立即活动对体外受精成功率无负面影响。也有研究显示：与胚胎移植后休息1小时相比，24小时的卧床休息并不能带来更好的妊娠结果。

还有超声证据表明胚胎移植后卧床是无用的：观察了胚胎移植后卧床和立即下地的患者之间气泡位置的变化。数据表明，气泡位置的变化不受移植后立即活动的影响。说明胚胎移植后气泡位置的变化与移植后患者立即行走无关。Woolcott和Stanger研究表明，胚胎移植后立即行走并不影响胚胎相关气泡的最终位置。

移植后可以马上起床正常活动吗？

移植后卧床休息的妇女与未卧床休息的妇女妊娠率无差异，表明患者在移植后可以立即恢复正常活动。2019年ASRM指南提及移植后病人从移植床上起身，离开，不需常规躺着休息（A级证据）。

我院回顾既往大数据显示移植后立刻起床步行出手术室和推车推出手术室患者临床妊娠率及宫外孕率无明显差异。

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长期卧床休息有哪些弊端？

胚胎移植后长时间卧躺，可能导致腰酸背疼、浑身不适，还容易导致以下弊端：

因超排卵后雌激素升高，易出现血液高凝状态，如长期卧床，易导致下肢深静脉血栓的风险。如果血栓脱落，还可能造成肺栓塞、脑栓塞等致命的严重后果；

移植后长期卧床，会使肠蠕动减弱，容易导致肠胀气、便秘、尿路感染等疾病；

移植后长期卧床对心理方面产生消极负面影响，从而影响胚胎着床。

因此，移植后最好的生活状态就是“避免劳累，正常生活”。适当的活动有助于分散注意力；不必因为试管助孕而刻意去改变自己原本的生活习惯。

总之，保持轻松、愉悦的心情，适当活动促进血液循环，更有助于胚胎的生长发育。

2022年郑大二附院试管妊娠率在50%以上，活产率在42%以上，高于国内平均水平，多数患者在1-3个周期后能成功怀孕。郑大二附院生殖中心成立于1996年，现已累计人工助孕（试管婴儿和人工授精）达15546个周期，活产婴儿3308余个。2018年郑大二附院更是创造了人工授精成功率高达30%，体外授精胚胎移植（试管婴儿）成功率达61%，冻胚移植成功率64%的好成绩。

郑大二附院生殖大楼效果图

郑大二附院生殖科室在辅助生殖领域技术力量和成功率在国内位居前列，作为河南省内较早开展人类辅助生殖技术（试管婴儿）的单位之一，目前已开展的技术比较全面，不同技术成功率可参考以下：

1.宫腔内人工授精术和供精体外受精胚胎移植术成功率在18%-30%左右；

2.常规体外受精-胚胎移植术（一代试管婴儿）和赠卵体外受精胚胎移植术（供卵试管婴儿）成功率在60%左右；

3.卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植术（二代试管）、睾丸及附睾穿刺取精显微注射-胚胎移植术、逆行射精患者膀胱内精子单精子显微注射授精-胚胎移植术成功率在60%以上。