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这三类人群,可以考虑一个促排周期取两次卵!

2024-06-20 11:52

在这三个类别中,您可以考虑在一个排卵周期内取卵两次!长方案、短方案、拮抗剂方案、微刺激方案 ...... 选择哪种方案?我觉得不用纠结,生殖医生会根据每个人的年龄和身体状况来决定选择哪种方案。话虽如此,有些姐妹还是会忍不住拿自己和别人比较,比如: "医生给我开的是黄体期方案,怎么别人就不是呢?"

这到底是怎么回事呢?让我们一起往下看答案。

1、一个周期多次取卵方案

我们都知道,一个标准的月经周期是由月经期、卵泡发育期、排卵期、黄体期组成的,周而复始,一般促排卵都是在卵泡期进行的。卵泡期排出 卵子 后,卵巢内仍有一些小卵泡。黄体期促排卵,就是通过使用促排卵药物,使这些小卵泡也长大,等到成熟后取出来做胚胎。这样,一个周期内就会多一次取卵的机会。

黄体期方案的优势。

增加获得 卵子 的机会

当患者的情况适合黄体期促排卵方案时,可以在卵泡期和黄体期进行两次取卵,这无疑增加了一次获得 卵子 的机会。对于 卵子 数量少、卵巢功能低的患者来说,这是一个很大的好处,因为每多获得一个 卵子 就可能多一个胚胎,而多一个胚胎就离成功更近了一步。

克服卵泡期超排卵的缺点

黄体期促排卵不会导致自发的 LH 峰,也不需要使用药物来防止提前排卵,这就减少了医生的监测频率,减少了病人去医院的次数。由于垂体受到抑制,LH水平保持在生理水平,获得的卵子质量更好。

避免OHSS(卵巢过度刺激综合征)

这三类人群,可以考虑一个促排周期取两次卵!

OHSS(卵巢过度刺激综合征)在促排卵过程中较为常见,黄体期促排卵方案可以很大概率地减少卵巢过度刺激综合征的发生。

2、黄体期方案的使用

我们也说过,一个标准的月经周期是由月经期、卵泡发育期、排卵期、黄体期组成的,所以在传统观念中大家都认为在月经中期同房试孕,怀孕的几率大,由此也产生了一种 "安全 "的避孕方法,即避开排卵期同房是安全的。但一些月经规律的姐妹在自诩的安全期同房时也不幸中招,意外排卵率约为20%,安全期并不安全。错误排卵在所难免。

为什么会这样呢?

对大样本健康女性进行的阴道超声加内分泌检查研究支持窦状卵泡波理论,即在月经周期中可发现2~3次4~14个Φ4~5毫米的卵泡波,即卵泡以波的形式生长,间隔数天不等。68%的妇女出现两次卵泡募集波,排卵间隔为 27 天,排卵后一般不出现排卵波,即在黄体期后的卵泡早期阶段出现排卵波;

32%的患者存在三个卵泡波,排卵间隔为29天,第一个无排卵波发生在排卵期,第二个无排卵波发生在黄体中晚期。任何一个卵泡波中的一个卵泡意外发育,都会造成后果。所以说,这个世界上既有康庄大道,也有旁门左道,条条大路通罗马。窦状卵泡的生长是持续性的,存在于月经周期的各个阶段。

在自然周期和微刺激周期试管婴儿中,排卵或取卵后,FSH会下降,处于劣势的小卵泡会闭锁。如果此时加入外源性FSH,使其超过卵泡发育的FSH阈值,这些小卵泡就会继续生长、发育、成熟;在同一个月经周期中,还可以出现另一次取卵机会,这就是现在人们常说的黄体期排卵方案。

人们总以为这是一个新方案,其实早在1998年,Rombauts等学者就首次报道了在黄体期使用促卵泡激素(FSH)获取成熟卵母细胞的方法,但直到2007年,才有黄体期促排卵成功使卵巢低反应患者获得临床妊娠的报道。任重而道远。

目前,该方案与常规促排卵方案结合使用,为患者带来益处。由于它是在黄体期促排卵,卵泡生长和内膜生长不同步,必须进行冷冻胚胎移植,所以一般不作为常规治疗方案,只适用于以下人群:

(1)卵巢低反应患者

在临床试管婴儿促排卵治疗不孕症的过程中,有一部分患者的卵巢反应较差。其中一种是由于卵巢储备功能下降导致的卵巢低反应,表现为卵子数量少(≤3个)、促性腺激素(G)用量大、卵巢反应高、卵巢反应低。

另一种低 卵巢反应是由于正常的 卵巢储备功能造成的,但在使用大量 G

而仍然表现出卵泡发育延迟或停滞。2007 年,Kucuk 和 Soze

2007 年,Kucuk 和 Soze 报道,对 卵巢低反应者使用黄体期排卵可成功获得成熟卵母细胞,平均卵子数高于常规短方案,但临床妊娠率差异无统计学意义。

(2) 卵泡期卵母细胞获取失败或胚胎质量差

做试管婴儿的患者偶尔会遇到取卵失败的情况,这不仅给患者带来很大的心理负担,也是困扰临床医生的棘手问题之一。如果在取卵失败后立即利用下一批卵泡波,不仅可以节省时间,还有可能获得妊娠机会。

(3) 紧急取卵


参考资料